即日起至年底，北京塔惠健康保险将于2026年上线，保费仍为每人每年195元。 2026年“北京综合健康保险”将发生哪些变化？即使有基本医疗保险，是否应该参加“北京市综合医疗保险”？北京青年报记者总结了2026年了解北京综合医保的五个热点话题。 关注一：即使有基本医疗保险，是否还需要参加“北京综合医保”？ 2026年北京普惠医保保障内容包括医保内责任、医保外责任、特殊药品责任三部分。北京设立医保的主要原因是该产品可以在基本医保的基础上提供额外的报销。其中，通过专科药品承担的责任包括 57国内特色药品、国外特色药品65种、特色药品37种。具体特殊药品清单可参见北京普惠医保官方微信。参保北京市职工医保的，可继续使用个人医保账户余额为本人或参保家庭成员缴纳保费。注2：2026年哪些人可以参加北京综合医疗保险？北京普惠医保的“全面”还体现在其准入门槛较低。首先，参保人的年龄、户籍、职业、健康状况等没有任何限制。其次，该保险适用于四类人群： 1、参加北京市基本医疗保险（包括城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险）的参保人员。 2、北京市医疗保障局管理的部分团体市政府及其他政府相关部门（包括征地超额转让投保人、医疗、退休人员和军假）。三、符合集中付费医疗条件者。 4、具有北京户口或北京居住证并在外地参加基本医疗保险的新京籍公民（包括来京带孩子的老人、带回家的孩子等）。担忧 3：患有某些既往疾病的人仍然可以获得保险。此外，患有某些既往疾病的人可以获得保险，但该人群的承保率与健康人的承保率不同。既往与本品相关的具体疾病如下： 1．恶性肿瘤。 2．肝脏和肾脏疾病，例如慢性肾衰竭、慢性肾衰竭、慢性肝衰竭、肝硬化、慢性肝衰竭；心脑血管疾病及糖脂代谢疾病如冠心病、心肌梗塞、脑栓塞、脑梗塞； 4. 4.肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。 5.其他疾病：系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎。某些慢性病患者与健康人的承保比例存在差异，属于健康保险范围内的责任。健康人自付费用最高限额为15000元，15000元至30404元自付费用金额的25%再次返还。超过30404元的费用，8日对健康人退还0%，对患有某些既往疾病的人退还40%。对于健康保险未承保的责任，健康人的赔付率为70%，患有某些既往病史的人的赔付率为35%。对于特殊药品责任，健康人的赔付率为 65%，患有某些既往病史的人为 35%荷兰国际集团的条件。注4：北京普惠医保理赔如何解决？北京普惠健康保险针对承保情况主动向市医保投保人发送短信提醒，投保人无需提交医疗账单等理赔材料（特殊情况除外）。 （对外）领取赔付只需登录北京桃惠健康保险官方微信，输入受益人账号等信息即可。注5：2026年北京桃惠医保如何办理？北青报记者了解到，北京桃惠健康保险2026年主要投保渠道如下：一是消费者可关注官方指定保险平台北京桃惠健康保险微信公众号在线投保。然后您可以在“京通”小程序、支付宝等渠道搜索“北京普惠健康保险”进行app为了保险。三是可以通过中国人民保险公司、中国人寿、泰康保险、太平洋保险、中国平安、北京人寿六家保险公司的专业人员咨询、投保。第四，保险由工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、交通银行、北京银行、北京农商银行等银行提供。可通过各银行北京线下营业网点购买。 2026年北京普惠健康保险参保截止日期为2025年12月31日，参保期限为2026年1月1日至2026年12月31日。文：北京青年报记者林丽双摄影：北京青年报记者林丽双编辑：刘忠宇
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